人身损害赔偿中护理费如何计算

护理费的法律依据与基本原则

在人身损害赔偿案件中，护理费是受害人因伤致残需要他人护理而支付的费用，是民法典规定的重要赔偿项目之一。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释〔2022〕14号）第八条规定，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。

护理费的计算涉及三个核心要素：护理人员的收入标准、护理人数以及护理期限。这三个要素共同构成了护理费计算的基本框架，但在司法实践中，各地法院对这些要素的具体认定标准存在一定差异。

护理费的计算标准

1.护理人员收入标准的确定

根据司法解释，护理人员收入标准的确定主要有两种情况：

（1）护理人员有收入的，参照误工费的规定计算。即如果是家属护理且有固定收入，可以按照其实际减少的收入计算；如无固定收入，则按照其最近三年的平均收入计算；无法证明最近三年平均收入的，可参照当地相同或相近行业上一年度职工的平均工资计算。

（2）护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。在实践中，当事人往往难以举证当地护工的劳务报酬标准，各地法院通常会制定相应的参考标准。

例如，浙江省高级人民法院规定，受害人住院期间的护理费，有支出凭据且未明显高于时长价的，据实计算；没有支出凭据的，按照受诉法院所在地、计划单列市上一年度私营单位从业人员年平均工资标准计算。

2.护理人数的确定

司法解释明确规定，护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。这意味着，在一般情况下，法院只会支持一名护理人员的费用，只有在特殊情况下，如医疗机构或鉴定机构明确认为需要多人护理时，才会考虑增加护理人数。

在实践中，对于重症患者，特别是在急性期需要24小时不间断护理的情况，部分法院会支持两名护理人员的费用。例如，山东省高级人民法院的规定中提到，需要日夜护理的，护理人员不能超过两人。

3.护理期限的确定

护理期限是护理费计算的重要因素，司法解释规定，护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。

在实践中，护理期限通常分为以下几种情况：

（1）住院期间的护理：根据住院记录确定护理天数；

（2）出院后短期护理：根据医嘱确定护理期限；

（3）长期康复护理：对于因残疾不能恢复生活自理能力的受害人，需要根据司法鉴定意见，结合受害人年龄、健康状况等因素综合确定。

护理依赖程度与赔偿比例

对于定残后需要长期护理的受害人，各地法院普遍采用护理依赖程度来确定具体的赔偿比例。根据多地高院的规定，护理依赖程度通常分为三个等级：

（1）完全护理依赖：赔付比例为100%

（2）大部分护理依赖：赔付比例为80%

（3）部分护理依赖：赔付比例为50%

护理依赖程度应当以司法鉴定意见为准，并且在确定护理依赖程度时，应当考虑受害人配置残疾辅助器具后的实际情况。如浙江省高院明确规定，受害人已配置残疾辅助器具费的，应按配置后的情况进行护理依赖程度评定。

各地护理费计算的具体做法

1.住院期间护理费

对于住院期间的护理费，各地做法略有不同：

江西省规定住院期间护理费按130元/天计算；

广东省规定按150元/天计算；

河南省则规定按照河南省居民服务和其他服务业上一年度年平均工资除以365天再乘以住院天数计算。

值得注意的是，浙江省高院明确规定，受害人在重症加强护理病房（ICU）期间一般不计算护理费，但确需额外护理的除外。这是因为ICU通常由医院提供全天候的专业护理服务。

2.出院后短期护理费

对于出院后需要短期护理的情况，各地也有不同规定：

江西省规定按120元/天乘以医嘱护理天数计算；

广东省也是按120元/天计算；

浙江省则规定，受害人出院后仅需短期护理的，护理费按照部分护理依赖（即50%）计算。

3.长期康复护理费

对于因残疾需要长期护理的受害人，各地普遍采用年度标准乘以护理依赖系数再乘以护理年限的计算方式：

江西省规定按120元/天乘以护理年限乘以365天再乘以护理依赖程度对应的赔付比例；

广东省也采用类似标准；

浙江省则规定按照受诉法院所在省、计划单列市上一年度私营单位从业人员年平均工资标准，结合护理依赖程度计算。

护理年限的特殊规定

虽然司法解释规定护理期限最长不超过二十年，但在实践中，各地法院对长期护理年限的认定往往更为谨慎，普遍采用分段计算的方式：

（1）对于完全护理依赖或者受害人75周岁以上的，多数地区规定护理年限暂按5年计算，5年后发生的可另行主张；

（2）对于其他情况，一般暂按5-10年计算，期满后确需继续护理的，可另行主张。

例如，浙江省高院规定，完全护理依赖或受害人75周岁以上的，一般暂按5年计算；其他情况受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，根据年龄、健康状况等合理确定护理期限。

这种分段计算的方式，一方面考虑到受害人的实际护理需求可能随时间变化，另一方面也避免了一次性判决过长期限可能带来的不确定性。

护理费主张的证据要求

在实践中，主张护理费需要提供相应的证据支持。根据江西省高院的规定，赔偿权利人应提供医嘱或者司法鉴定意见等证明需要护理以及护理期限、护理依赖程度等。

具体而言：

（1）住院护理期限，需要提供住院记录或者医嘱；

（2）短期护理期限，需要提供医嘱；

（3）长期康复护理期限和护理依赖程度，需要提供司法鉴定意见书。

如果受害人主张雇佣护工的费用，还需要提供相应的支出凭据。

实务建议

1.及时保存证据：在住院期间，应当保存所有医疗记录、医嘱以及护理费支出凭据，这些都是后续主张护理费的重要证据。

2.必要时申请司法鉴定：对于长期护理需求，特别是护理依赖程度的认定，应当及时申请司法鉴定，以专业意见支持自己的主张。

3.注意护理费与其他赔偿项目的区分：护理费与误工费、残疾赔偿金等项目有所区别，不应重复主张。例如，如果护理人员的误工费已经计算在内，就不应再重复主张护理费。

4.关注当地标准：由于各地对护理费的计算标准存在差异，应当了解案件受理法院所在地的具体规定，有针对性地提出主张。

结语

护理费是人身损害赔偿中的重要组成部分，其计算涉及多个因素，且各地标准不尽相同。在实践中，应当根据受害人的实际情况，结合当地法院的具体规定，合理主张护理费。同时，也应当注意保存相关证据，必要时申请司法鉴定，以充分维护自身的合法权益。