最新人体损伤致残等级1-10级认定标准详解

在日常生活中，意外伤害或因某些纠纷导致的人身损害时有发生。当这些不幸事件导致身体组织器官结构破坏或功能障碍时，如何客观、准确地评估其对个人生活、工作及社会活动能力的影响，就显得尤为重要。这不仅关系到受害者能否获得合理、公正的赔偿，也涉及到相关法律责任的认定。相信很多朋友都可能遇到过或者关心过这样的问题：受伤后，我的情况能评上伤残等级吗？能评到几级？这背后依靠的是什么标准？

为了规范人身损害受伤人员的致残程度评定，我国相关部门制定了统一的标准。自2017年1月1日起，由最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部和司法部联合发布的《人体损伤致残程度分级》正式施行。这一标准的出台，统一了除工伤领域（工伤致残等级评定适用《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》GB/T 16180标准）外，包括交通事故、人身伤害案件等各类民事侵权案件中涉及的残疾等级评定依据，为司法实践提供了明确指引。

理解并掌握《人体损伤致残程度分级》的核心内容，对于受害者维护自身合法权益，以及法律从业者处理相关案件都至关重要。接下来，我们将依据这份权威标准，为大家详细解读从一级到十级伤残的具体认定条件，并探讨相关的鉴定原则和注意事项。

《人体损伤致残程度分级》概述与原则

在深入了解各级伤残标准之前，我们首先需要把握该标准的几个核心原则和基本概念，这有助于我们更准确地理解后续的具体条款。

鉴定原则

《人体损伤致残程度分级》明确规定，伤残等级鉴定必须遵循以下基本原则：

• 客观性原则：鉴定应以损伤治疗的最终后果或结局为依据，客观评价受损组织器官的结构破坏、功能障碍程度以及对医疗、护理的依赖程度。
• 科学性原则：需要科学分析损伤与最终残疾后果之间的因果关系。
• 实事求是原则：鉴定过程应全面、客观，结论应真实反映受伤人员的实际残疾状况。

鉴定时机

伤残等级鉴定并非越早越好。标准规定，鉴定应在原发性损伤及其相关并发症治疗终结，或者临床治疗效果稳定后进行。通俗来说，就是要等伤情稳定下来，治疗效果基本确定，不再有大的变化时，才能进行鉴定。过早鉴定可能因伤情未稳定而导致结果不准确。

伤病关系处理

实践中，有时损伤会与受伤者原有的伤病情况并存。这时，需要专业鉴定机构分析损伤在最终残疾后果中的作用力大小，也就是我们常说的因果关系或参与度。标准将其划分为：完全作用、主要作用、同等作用、次要作用、轻微作用、没有作用。除了判定损伤没有作用的情况外（这种情况下不应进行致残等级鉴定），其他情况都应按照实际残情评定等级，并在鉴定意见中说明损伤与残疾后果之间的因果关系形式。这一点对于确定赔偿责任比例非常关键。

等级划分与依据

该标准将人体损伤致残程度从重到轻划分为十个等级：

• 一级伤残：人体致残率100%
• 二级伤残：人体致残率90%
• 三级伤残：人体致残率80%
• 四级伤残：人体致残率70%
• 五级伤残：人体致残率60%
• 六级伤残：人体致残率50%
• 七级伤残：人体致残率40%
• 八级伤残：人体致残率30%
• 九级伤残：人体致残率20%
• 十级伤残：人体致残率10%

评定等级的主要依据是人体组织器官的结构破坏程度、功能障碍程度，以及由此产生的对医疗和护理的依赖程度。同时，也会适当考虑残疾对个人社会交往和心理因素的影响。

一级至十级伤残评定标准详解

以下将根据《人体损伤致残程度分级》的规定，逐级列出主要的评定标准。需要强调的是，这是一个专业性极强的领域，具体个案的评定需由具备资质的司法鉴定机构严格依照标准执行。以下内容旨在帮助大家建立基本认知。

一级伤残评定标准详解

一级伤残是最高级别的伤残，意味着人体致残率达到100%，通常涉及生命体征维持困难或极重度功能障碍。

颅脑、脊髓及周围神经损伤

• 持续性植物生存状态。
• 精神障碍或极重度智能减退，导致日常生活完全不能自理。
• 四肢瘫痪（肌力3级以下）或三肢瘫痪（肌力2级以下）。肌力分级是医学上评估肌肉力量的标准，级数越低表示肌力越差，2级以下意味着肢体基本不能对抗重力活动。
• 截瘫（肌力2级以下）并伴有重度排便和排尿功能障碍。

颈部及胸部损伤

• 心功能不全达到心功能级。心功能分级是评估心脏功能状态的标准，级为最严重，休息时也有心衰症状。
• 严重器质性心律失常，且心功能达到级。
• 心脏移植术后，心功能仍为级。
• 心肺联合移植术后。
• 肺移植术后，存在极重度呼吸困难。

腹部损伤

• 原位肝移植术后出现肝衰竭晚期。
• 双肾切除或孤立肾（只有一个肾）切除后，需要依靠透析维持生命；或肾移植术后发生肾衰竭。

脊柱、骨盆及四肢损伤

• 三肢缺失（上肢在肘关节以上，下肢在膝关节以上）。
• 两肢缺失（同上标准），且第三肢的各大关节功能丧失均达到75%。各大关节通常指肩、肘、腕、髋、膝、踝。
• 两肢缺失（同上标准），且第三肢的任意两个大关节强直固定或功能丧失均达到90%。

二级伤残评定标准详解

二级伤残表明人体致残率90%，功能障碍程度极重。

颅脑、脊髓及周围神经损伤

• 精神障碍或重度智能减退，日常生活随时需要他人帮助。
• 三肢瘫痪（肌力3级以下）。
• 偏瘫（一侧上下肢瘫痪，肌力2级以下）。
• 截瘫（双下肢瘫痪，肌力2级以下）。
• 非肢体瘫痪导致的重度运动障碍。

头面部损伤

• 容貌毁损（重度）。重度容貌毁损有具体标准，通常涉及面部大面积瘢痕、器官缺失或严重畸形。
• 上颌骨或下颌骨完全缺损。
• 双眼球缺失或萎缩。
• 双眼盲目5级。盲目等级是视力损害的评级，5级为最高级，接近或完全丧失光感。
• 双侧眼睑严重畸形或重度下垂（遮盖全部瞳孔），并伴有双眼盲目3级以上。

颈部及胸部损伤

• 极重度呼吸困难。
• 心脏移植术后。
• 肺移植术后。

腹部损伤

• 肝衰竭晚期。
• 肾衰竭。
• 小肠大部分切除后，消化吸收功能丧失，完全依赖肠外营养（静脉输液）。

脊柱、骨盆及四肢损伤

• 双上肢肘关节以上缺失，或一上肢肘关节以上缺失合并一下肢膝关节以上缺失。
• 一肢缺失（上肢肘关节以上，下肢膝关节以上），其余任意两肢体各有二个大关节功能丧失均达到75%。
• 双上肢各大关节均强直固定或功能丧失均达到90%。

体表及其他损伤

• 皮肤瘢痕形成达到体表面积的90%。
• 重型再生障碍性贫血。

三级伤残评定标准详解

三级伤残对应人体致残率80%，功能障碍严重。

颅脑、脊髓及周围神经损伤

• 精神障碍或重度智能减退，不能完全独立生活，需经常有人监护。
• 完全性感觉性失语或混合性失语（既有感觉性失语也有运动性失语）。
• 截瘫（肌力3级以下）伴有排便或排尿功能障碍。
• 双手全部肌肉瘫痪（肌力2级以下），伴双腕关节功能丧失均达75%。
• 重度排便功能障碍并伴有重度排尿功能障碍。

头面部损伤

• 一眼球缺失、萎缩或盲目5级，另一眼盲目3级。
• 双眼盲目4级。
• 双眼视野接近完全缺损（视野有效值4%，大致相当于视野直径5）。
• 吞咽功能障碍，完全依赖胃管进食。

颈部及胸部损伤

• 食管闭锁或切除术后，摄食依赖胃造口或空肠造口。
• 心功能不全，心功能级。

腹部损伤

• 全胰腺缺失。
• 一侧肾切除后，另一侧肾功能重度下降。
• 小肠大部分切除后，消化吸收功能严重障碍，大部分依赖肠外营养。

盆部及会阴部损伤

• 未成年人双侧卵巢缺失或萎缩，完全丧失功能。
• 未成年人双侧睾丸缺失或萎缩，完全丧失功能。
• 阴茎接近完全缺失（残留长度1.0厘米）。

脊柱、骨盆及四肢损伤

• 两肢缺失（上肢在腕关节以上，下肢在膝关节以上）。
• 一肢缺失（上肢腕关节以上，下肢膝关节以上），另一肢各大关节均强直固定或功能丧失均达90%。
• 双上肢各大关节功能丧失均达75%；或双下肢各大关节均强直固定或功能丧失均达90%；或一上肢与一下肢各大关节均强直固定或功能丧失均达90%。

四级伤残评定标准详解

四级伤残，人体致残率70%，功能障碍程度重。

颅脑、脊髓及周围神经损伤

• 精神障碍或中度智能减退，日常生活能力严重受限，间或需要帮助。
• 外伤性癫痫（重度）。癫痫的严重程度通常根据发作频率和类型判断。
• 偏瘫（肌力3级以下）。
• 截瘫（肌力3级以下）。
• 阴茎器质性勃起障碍（重度）。

头面部损伤

• 符合重度容貌毁损标准中的三项。
• 上颌骨或下颌骨缺损达到1/2。
• 一眼球缺失、萎缩或盲目5级，另一眼重度视力损害（具体视力标准参照标准原文）。
• 双眼盲目3级。
• 双眼视野极度缺损（视野有效值8%，直径10）。
• 双耳听力障碍，平均听阈91分贝。

颈部及胸部损伤

• 严重器质性心律失常，心功能级。
• 一侧全肺切除术后。
• 呼吸困难（重度）。

腹部损伤

• 肝脏切除2/3以上。
• 肝衰竭中期。
• 胰腺大部分切除，需要依赖胰岛素治疗。
• 肾功能重度下降。
• 双侧肾上腺缺失。
• 永久性回肠造口。

盆部及会阴部损伤

• 膀胱完全缺失或切除术后，行永久性输尿管腹壁造口或肠代膀胱并永久性造口。

脊柱、骨盆及四肢损伤

• 一上肢腕关节以上缺失伴一下肢踝关节以上缺失，或双下肢踝关节以上缺失。
• 双下肢各大关节功能丧失均达75%；或一上肢与一下肢各大关节功能丧失均达75%。
• 手功能丧失评分达到150分（手功能评分有专门计算方法）。

体表及其他损伤

• 皮肤瘢痕形成达到体表面积的70%。
• 放射性皮肤癌。

五级至十级伤残评定标准概述

由于篇幅限制，五级至十级伤残的标准不再逐一详细列出所有条款，但其总体的趋势是随着级别的降低，损伤程度和功能障碍逐渐减轻。

• 五级伤残（致残率60%）：涉及中度智能减退、完全运动性失语、双侧完全性面瘫、单肢瘫（肌力2级以下）、消化吸收功能障碍需部分依赖肠外营养、一上肢肘关节以上缺失等。
• 六级伤残（致残率50%）：涉及中度智能减退但能部分代偿、外伤性癫痫（中度）、一侧完全性面瘫、心功能级、肝切除1/2以上、一肢缺失（上肢腕关节以上，下肢膝关节以上）等。
• 七级伤残（致残率40%）：涉及轻度智能减退活动能力极重度受限、双眼偏盲、一侧肾切除术后、永久性结肠造口、一手除拇指外四指完全缺失等。
• 八级伤残（致残率30%）：涉及轻度智能减退活动能力重度受限、容貌毁损（中度）、一耳听力障碍91分贝、成年人脾切除术后、二椎体压缩性骨折（均达1/3）等。
• 九级伤残（致残率20%）：涉及轻度智能减退活动能力中度受限、外伤性癫痫（轻度）、容貌毁损（轻度）、一眼盲目3级、肋骨骨折12根以上、一椎体粉碎性骨折等。
• 十级伤残（致残率10%）：涉及轻度智能减退活动能力轻度受限、嗅觉完全丧失、开颅术后、牙齿缺失或折断7枚以上、肋骨骨折6根以上、一椎体压缩性骨折（达1/3）等。

需要再次强调，以上仅为各级别伤残标准的简要示例和概述。每一级别的具体条款都非常细致，涵盖了身体各个系统和器官的多种损伤情况。在实际应用中，必须对照《人体损伤致残程度分级》的完整条文，结合医学检查结果进行综合评判。

伤残等级鉴定的流程与法律意义

鉴定流程

通常，需要进行人身损害伤残等级鉴定的个人或其代理人，可以按照以下步骤操作：

1. 选择鉴定机构：选择经司法行政部门登记备案，具备法医临床鉴定资质的司法鉴定机构。确保机构的权威性和鉴定结果的法律效力。
2. 提交申请与材料：向选定的鉴定机构提交鉴定委托书（如由法院、公安机关等委托）或个人申请，并按要求提供身份证明、完整的病历资料（包括门诊、住院记录、影像学检查报告等）、诊断证明、损伤相关的证据材料等。
3. 鉴定检查：鉴定机构会安排专业的法医师对被鉴定人进行身体检查，了解伤情、治疗经过和目前的功能状况。
4. 专家评议与出具意见：法医师会根据检查情况，对照《人体损伤致残程度分级》标准，结合病历资料进行综合分析，必要时组织专家讨论，最终确定伤残等级，并出具正式的司法鉴定意见书。

法律意义与赔偿考量

伤残等级鉴定结论在人身损害赔偿案件中具有极其重要的法律意义，它是计算残疾赔偿金（或一次性伤残补助金，视案件性质而定）、被扶养人生活费（部分案件适用）、精神损害抚慰金等赔偿项目的主要依据之一。

具体的赔偿数额会根据伤残等级、受害人的年龄、户籍（或经常居住地）、当地的经济水平（如城镇居民人均可支配收入、农村居民人均纯收入等统计数据）、责任比例等多种因素，依据《中华人民共和国民法典》等相关法律法规及司法解释进行计算。例如，残疾赔偿金通常会根据伤残等级对应的赔偿指数（一级为100%，二级为90%，以此类推至十级为10%）乘以相应的年收入标准和赔偿年限来确定。

此外，如果鉴定结论认为需要护理依赖（依据《人身损害护理依赖程度评定》标准），受害人还可以主张护理费。因损伤产生的医疗费、误工费、交通费、营养费等，也属于赔偿范围。

需要注意的是，不同的案件类型（如交通事故、一般人身伤害、医疗损害等），其赔偿项目和计算标准可能存在细微差异，应结合具体案情和适用的法律规定进行分析。

结语

《人体损伤致残程度分级》标准的实施，为人身损害案件中的伤残评定提供了统一、明确的依据，有助于保障受害者的合法权益，促进司法公正。了解这一标准的基本内容和鉴定流程，对于不幸遭受人身损害的个人而言，是理性维权的第一步。由于伤残鉴定涉及复杂的医学和法律问题，建议在需要时，及时寻求专业法律人士的帮助，指导证据收集、委托鉴定，并在后续的调解或诉讼中，依据有效的鉴定结论，主张合法合理的赔偿。