骨折十级伤残：律师揭秘伤残鉴定关键点 -公益律师

骨折了，就一定能评上伤残吗？

律师，我这腿都断了，肯定能评个十级伤残吧？这句话，我作为执业十几年的律师，在接待咨询时听过不下百遍。很多人朴素地认为，只要发生了骨折，身体受到了损伤，就理所当然能获得伤残评定和相应的赔偿。说实话，这种想法可以理解，毕竟骨头断了是实实在在的伤害。但法律和医学上的伤残概念，远比骨头断了要复杂得多。

我曾经手过一个案子，一位五十多岁的工友，在工地上不慎从脚手架跌落，导致右侧三根肋骨骨折。他觉得自己伤得不轻，认定肯定能评上工伤十级伤残。住院、治疗、休养，整个过程都很规范。可等到治疗终结，去劳动能力鉴定委员会做鉴定时，结果却出乎他的意料——未达到伤残等级。他非常不解，甚至有些愤怒：我肋骨都断了三根，怎么会评不上？

这个案例其实很典型，它点出了一个核心问题：伤残鉴定，看的不仅仅是伤，更重要的是残——也就是损伤对身体功能造成的长期性、永久性影响。骨折本身只是一个损伤事件，它是否构成伤残，关键在于愈合后的状态以及对功能的影响程度。

伤残等级：衡量功能受损的标尺

在我们国家，无论是工伤事故、交通事故还是其他人身损害，伤残等级的评定都有一套相对明确的标准。十级伤残，通常被认为是伤残等级中最轻的一级。它意味着，损伤造成了器官或肢体的某些结构破坏，或者轻微的功能障碍，但对日常生活和工作能力的影响相对较小。

打个比方，伤残等级就像一把尺子，用来衡量损伤对一个人未来生活和工作能力的影响程度。一级最重，意味着几乎完全丧失生活自理能力或劳动能力，而十级最轻，代表着虽然有永久性的损伤后遗症，但相对来说影响是最小的。

需要特别注意的是，工伤有《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》（GB/T 16180）标准，而交通事故等人身损害则参照《人体损伤致残程度分级》等标准。虽然具体条款表述可能略有差异，但核心理念是相通的：关注功能障碍。

哪些骨折可能构成十级伤残？

那么，到底哪些骨折情况，在实践中比较有希望被评定为十级伤残呢？根据相关标准和我的办案经验，以下几种情况是比较常见的，但请记住，这绝不是绝对的，最终结果必须由专业鉴定机构说了算：

1.四肢长骨骨折：

尺骨或桡骨（前臂的两根长骨）骨折，经过手法复位（也就是不开刀接骨）后，愈合时留有轻微的角度改变（成角畸形）。这种情况，外观上可能看不太出来，但X光片能显示骨头没完全长直。
四肢长骨（比如胳膊的肱骨、大腿的股骨、小腿的胫骨腓骨）靠近关节的骨骺板以上部位发生粉碎性骨折。即使愈合了，这种粉碎性的损伤也可能对关节功能造成潜在影响。
四肢长骨骨折，做了内固定手术（比如打了钢板、钢钉），或者没做手术，但骨折愈合后，经过检查确认没有明显的功能障碍，或者只有非常轻微的功能障碍。坦白讲，这种情况评上十级的可能性相对较大，因为它符合身体各部位骨折愈合后无功能障碍或轻度功能障碍这一基本原则。

2.手指、脚趾骨折：

一根手指（除了大拇指）最末端的那个指间关节断离（没了）或者完全失去活动功能。比如，食指最顶上那一节动不了了。
两根脚趾的骨头发生骨折，或者失去了一根脚趾的骨头。
脚掌的跖骨或者脚跟的跗骨骨折，影响了足弓的正常结构。足弓是支撑我们走路的关键结构，它的改变可能导致走路姿态和耐力的轻微变化。

3.脊柱骨折：

一个椎体（构成脊柱的骨头）发生了压缩性骨折，压缩程度达到了三分之一以上，或者是粉碎性骨折。即使愈合了，这种结构性的改变也可能被认定为十级。
单纯的脊柱骨折（比如附件骨折，像横突、棘突），治疗后脊柱稳定性没问题，也没有神经受压的症状，不影响日常活动。这种情况，虽然骨头断过，但功能影响小，可能刚好够上十级的边。

4.肋骨骨折：

肋骨骨折数量达到一定程度，比如标准中提到的四根或六根以上（不同标准略有差异），或者有几根肋骨部分缺失。但前提是愈合后没有造成明显的胸廓畸形，也没有影响呼吸功能。

5.其他情况：

身体任何部位的骨折，并发了慢性骨髓炎（骨头感染），经过一年以上的正规治疗，局部仍然有流脓的窦道。这种情况虽然少见，但也是评定标准之一。
肢体大关节（如膝关节、髋关节）受到创伤后，发生了关节炎，但没有积液。这意味着关节有退变，但不算特别严重。

再次强调，以上仅仅是列举了一些可能性。我处理过很多案例，看起来符合上述描述，但因为恢复得特别好，功能完全正常，最终没有评上伤残。也遇到过一些不在此列的特殊骨折，但因为确实造成了轻微但永久的功能障碍，而被评为十级。所以，千万不要拿着这些条文对号入座，关键还得看鉴定时的实际情况。

功能障碍：伤残鉴定的灵魂

说了这么多具体的骨折类型，其实最终都指向一个核心——功能障碍。这才是伤残鉴定的灵魂所在。什么是功能障碍？简单来说，就是受伤部位活动不灵便了、力气变小了、稳定性变差了、或者感觉异常了等等。

鉴定机构的专家在做鉴定时，不仅仅是看你的X光片、核磁共振报告，更重要的是会对你进行身体检查，让你做各种动作，比如弯腰、抬腿、伸手、握拳等等，来评估你的关节活动度、肌力、稳定性、协调性等。他们会把你现在的功能状况，和你受伤前（理论上的正常状态）进行比较，看损失了多少。

举个例子，同样是手腕骨折，有的人恢复后手腕活动自如，和以前没什么两样，那可能就评不上伤残。而另一个人，虽然骨头也长好了，但手腕活动范围明显变小，转动不灵活，影响了拧毛巾、用筷子这些日常动作，那就有可能评上十级甚至更高级别。

所以，伤残鉴定不是一个简单的是非题，而是一个综合评估的过程。骨折的部位、类型、严重程度、治疗方式、愈合情况以及最终的功能恢复水平，都是影响鉴定结果的重要因素。

伤残鉴定的时机与流程：别心急，也别拖延

很多当事人受伤后心急如焚，恨不得马上就去做伤残鉴定。这种心情我理解，但往往欲速则不达。伤残鉴定有一个重要的前提条件，那就是治疗终结或者临床效果稳定。

什么意思呢？就是你的伤情已经基本稳定，该做的治疗（包括手术、康复）都做了，短期内不会再有大的变化了。通常，医生会在你的病历或者出院小结里写明建议休息X个月后复查或类似的医嘱。这个建议的休息期满后，一般就认为是达到了治疗终结的状态，可以考虑进行伤残鉴定了。

为什么不能太早？因为过早鉴定，你的功能可能还在恢复中，无法准确反映最终的后遗状况，鉴定机构可能会以治疗未终结为由不予受理，或者鉴定出的等级偏低，对你不利。我见过一个案子，当事人脚踝骨折后刚拆石膏没几天就急着去鉴定，结果因为关节还很僵硬，活动度很差，被评了个九级。但过了半年，他恢复得很好，其实可能只够十级甚至评不上。虽然看似占了便宜，但在后续的法律程序中可能会引发争议。

当然，也不能无限期拖延。无论是工伤认定申请，还是人身损害的诉讼时效，都有时间限制。错过了时限，维权之路会变得异常艰难。

那么，具体的流程是怎样的呢？

确定鉴定机构：如果是工伤，一般由当地的劳动能力鉴定委员会负责；如果是交通事故或其他人身损害，通常需要委托具有司法鉴定资质的鉴定机构。
提交申请材料：通常需要身份证明、完整的病历资料（门诊、住院病历、影像报告、诊断证明等）、相关的认定文件（如工伤认定决定书、交通事故责任认定书等）。材料一定要准备齐全，这是鉴定的基础。
配合检查：鉴定机构会通知你去指定地点进行检查。鉴定专家会询问病史、查阅材料，并对你进行体格检查和功能测试。务必如实陈述，积极配合。
等待鉴定结论：鉴定机构会在规定时限内出具鉴定意见书。这份文件至关重要，是后续主张赔偿的主要依据。
对结论有异议：如果对鉴定结论不服，在法定期限内可以申请再次鉴定或者补充鉴定。但启动这个程序需要符合特定条件，并且难度通常较大。

获得十级伤残评定后，能获得哪些赔偿？

一旦被评定为十级伤残，就意味着可以依法主张相应的赔偿了。不过，具体的赔偿项目和标准，会因为受伤原因（工伤、交通事故、一般人身损害等）以及地区的不同而有显著差异。

如果是工伤，根据《工伤保险条例》，十级伤残主要可以获得：

一次性伤残补助金：标准为7个月的本人工资。
如果劳动合同期满终止，或者本人提出解除劳动合同，还可以获得一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金（具体标准由各省、自治区、直辖市规定）。

如果是交通事故或其他人身损害，赔偿项目通常包括：

医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费等实际发生的费用。
残疾赔偿金：计算方式相对复杂，通常是根据受害人伤残等级（十级对应10%的系数）、年龄以及受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或农村居民人均纯收入标准，计算一定年限（通常是20年，但有年龄调整）。
精神损害抚慰金：根据侵权人的过错程度、侵权情节、损害后果等因素酌情确定。

需要强调的是，赔偿计算是一个专业性很强的工作，涉及诸多细节和法律适用问题。具体的数额，绝不是简单地十级伤残值多少钱就能概括的。我强烈建议，在涉及赔偿计算时，咨询专业的律师，避免因为不了解规则而损害自身权益。