工伤赔偿项目清单：基金与单位支付责任详解

引言

工作中不幸遭遇意外伤害或罹患职业病，这无疑是任何劳动者及其家庭都不愿面对的困境。除了身体承受的痛苦和对未来的担忧，紧随而来的便是关于工伤赔偿的一系列疑问：我能获得哪些赔偿？这些钱由谁来出？具体的标准又是怎样的？面对复杂的法律条款和程序，许多人感到茫然无措，甚至因为不了解相关规定而错失了本应享有的权益。作为在法律领域实践多年的专业人士，我深知您此刻的心情和需求。这篇文章的目的，就是为您梳理清楚工伤赔偿的脉络，详细解读各项赔偿项目及其支付责任方，希望能为您提供一份清晰、实用的指引，帮助您了解自身权益，更有底气地面对后续事宜。

工伤赔偿的两大责任主体：厘清谁来支付

首先，我们需要明确一个基本框架：根据我国现行的《工伤保险条例》及相关法律法规，工伤职工的各项待遇并非全部由一个主体承担，而是主要由两大责任方分担支付：

1. 工伤保险基金：这是国家强制设立的专项基金，主要由用人单位按规定缴纳工伤保险费汇集而成。对于依法参加了工伤保险的职工，其大部分工伤待遇将由该基金按规定标准支付。这是工伤保险制度的核心保障功能体现。

2. 用人单位：即使单位为职工缴纳了工伤保险，仍有部分法定的工伤待遇需要由用人单位直接承担。此外，如果用人单位未能依法为职工参加工伤保险，那么本应由工伤保险基金支付的所有工伤待遇，原则上都将转由用人单位承担。因此，单位是否依法参保，对赔偿责任的划分至关重要。

理解了这两个支付主体，我们就能更有条理地审视具体的赔偿项目了。

工伤保险基金支付的费用项目详解

对于已经依法参加工伤保险的职工，以下这些费用通常由工伤保险基金承担：

1.医疗与康复相关费用

• 医疗费：治疗工伤所必需的费用，只要符合国家规定的工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录以及工伤保险住院服务标准（通常被称为三大目录），就应由工伤保险基金支付。实践中，对于超出目录范围的费用，是否由用人单位承担，各地做法不一，但较多地区倾向于认为用人单位不承担，职工可能需要自行负担或通过其他途径解决。因此，就医时了解治疗方案是否在目录内非常重要。

• 康复费：工伤职工在伤情稳定后，如果需要进行康复性治疗以恢复功能，经确认后到签订服务协议的医疗机构进行的康复费用，符合规定的部分也由工伤保险基金支付。

• 住院伙食补助费：职工因工伤住院治疗期间，可以享受伙食补助。具体标准并非全国统一，而是由各统筹地区（通常是市一级）的人民政府根据当地经济水平规定。

• 异地就医交通食宿费：如果因伤情需要，经医疗机构证明并报请经办机构同意后，工伤职工需要到统筹地区以外的地方就医，那么期间所发生的符合规定的交通费和食宿费，也由工伤保险基金承担。具体标准同样由各统筹地区人民政府规定。

2.辅助器具配置费用

工伤职工因日常生活或就业需要，确实需要安装假肢、矫形器、假眼、假牙，或者配置轮椅等辅助器具的，需要经过劳动能力鉴定委员会的确认。确认后，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。需要注意的是，通常标准是参照国内市场的普及型产品来确定的。如果职工选择更高级别的产品，超出普及型标准的部分可能需要个人承担。

3.生活护理费

工伤职工经过劳动能力鉴定，被评定为伤残等级，并且确认其因伤残导致生活不能自理，需要他人护理的，可以从工伤保险基金按月领取生活护理费。这项待遇的发放不取决于职工是否仍在工作或退休。生活护理费根据护理依赖程度分为三个等级：

• 生活完全不能自理：按统筹地区上年度职工月平均工资的50%支付。
• 生活大部分不能自理：按统筹地区上年度职工月平均工资的40%支付。
• 生活部分不能自理：按统筹地区上年度职工月平均工资的30%支付。

这项费用是按月发放的，直至工伤职工不再需要护理或者去世为止。

4.伤残待遇（一次性与按月领取）

• 一次性伤残补助金：这是根据工伤职工的伤残等级（一级至十级）一次性发放的补助。伤残等级由劳动能力鉴定委员会评定。标准是与本人工资挂钩的，具体为：一级27个月，二级25个月，三级23个月，四级21个月，五级18个月，六级16个月，七级13个月，八级11个月，九级9个月，十级7个月的本人工资。这里的本人工资是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月的平均月缴费工资。为了公平起见，条例规定了上下限：如果本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按300%计算；低于60%的，按60%计算。

• 伤残津贴（一级至四级）：对于被鉴定为一级至四级伤残的职工，由于他们通常完全丧失劳动能力，需要退出工作岗位，因此由工伤保险基金按月支付伤残津贴，作为其主要生活来源。标准同样与本人工资挂钩：一级为本人工资的90%，二级为85%，三级为80%，四级为75%。如果计算出的伤残津贴低于当地最低工资标准，由工伤保险基金补足差额。需要特别注意的是，这部分职工达到法定退休年龄并办理退休手续后，将停发伤残津贴，转为享受基本养老保险待遇。如果养老金低于伤残津贴标准，差额部分仍由工伤保险基金补足。

5.一次性工伤医疗补助金（五级至十级，特定条件下）

对于五级至十级的工伤职工，如果他们与用人单位解除或终止劳动关系（五、六级需本人提出，七至十级在合同期满终止或本人提出解除时），除了由用人单位支付一次性伤残就业补助金外，还可以从工伤保险基金领取一次性工伤医疗补助金。这项补助金的具体标准并非全国统一，而是授权各省、自治区、直辖市人民政府规定。因此，需要查阅当地的具体规定。

6.因工死亡待遇

若职工不幸因工死亡，其近亲属可以从工伤保险基金领取以下三项待遇：

• 丧葬补助金：标准为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资。

• 供养亲属抚恤金：按月发放给由因工死亡职工生前提供主要生活来源且无劳动能力的亲属。标准通常为：配偶每月领取工亡职工本人工资的40%，其他符合条件的亲属每人每月领取30%。孤寡老人或孤儿在此基础上增加10%。所有供养亲属领取的抚恤金总和不得超过工亡职工生前的工资。哪些亲属符合供养条件，有具体的规定范围和认定标准。

• 一次性工亡补助金：这是一笔数额较大的赔偿金，其标准是全国统一的，为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。这个标准每年会随着国家统计局公布的数据而调整。例如，依据2021年的数据计算出的2022年度标准为948240元。这个标准不分地域，全国统一执行。

7.劳动能力鉴定费

职工发生工伤后，进行劳动能力鉴定（包括初次鉴定和复查鉴定）所需的费用，由工伤保险基金支付。

用人单位支付的费用项目详解

即使单位依法缴纳了工伤保险，以下几项费用仍需由用人单位承担：

1.停工留薪期内的工资福利

职工因工伤需要暂停工作接受治疗的期间，称为停工留薪期。在此期间，原工资福利待遇保持不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月，伤情严重或特殊情况经劳动能力鉴定委员会确认可适当延长，但最长不超过12个月（即总计不超过24个月）。关于原工资福利待遇的具体计算基数，实践中通常参照工伤前12个月的平均工资，但对于是否包含加班费等项目，各地司法实践可能存在差异，需要结合当地规定判断。

2.停工留薪期内的护理费

如果工伤职工在停工留薪期内生活不能自理，需要护理，原则上由所在单位负责安排护理人员。如果单位未能安排，则应向职工支付护理费。护理费的标准通常可以参照当地护工提供同等级别护理服务的劳务报酬标准来确定。

3.五级、六级伤残津贴

对于被鉴定为五级、六级伤残的职工，如果他们与用人单位保留劳动关系，但单位难以安排合适工作的，单位需要按月向其发放伤残津贴。标准分别为：五级为本人工资的70%，六级为本人工资的60%。如果津贴低于当地最低工资标准，由用人单位补足差额。同时，单位还需继续为这些职工缴纳各项社会保险费。

4.一次性伤残就业补助金（五级至十级，特定条件下）

与前面提到的一次性工伤医疗补助金相对应，当五级至十级工伤职工与单位解除或终止劳动关系时，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。这项补助金的标准同样授权各省、自治区、直辖市人民政府规定，需要查阅地方性法规。通常，伤残等级越高，补助的月数越多。

特殊情况下的费用承担

• 未参加工伤保险：这是最需要注意的情况之一。如果用人单位没有依法为职工办理工伤保险，那么该职工发生工伤后，上述所有本应由工伤保险基金支付的待遇项目（包括医疗费、各项补助金、津贴等），都将由用人单位全额承担。这对单位来说将是沉重的经济负担，也凸显了依法参保的重要性。

• 未及时申报工伤：《工伤保险条例》规定，用人单位应在事故伤害发生之日或职业病诊断之日起30日内提出工伤认定申请。如果单位未按时申请，导致在此期间发生的符合规定的工伤待遇等有关费用，也由该用人单位负担。这提醒用人单位务必及时履行申报义务。

• 涉及第三方责任（如交通事故）：如果工伤是由第三方侵权行为造成的（例如上班途中遭遇交通事故且负有责任的肇事方并非本单位人员），情况会更复杂。根据最高人民法院的相关司法解释精神，工伤职工在获得侵权民事赔偿后，一般仍有权请求工伤保险待遇。但是，对于医疗费等实际发生的费用，通常不能获得双重赔偿，即在第三方已赔付的部分，工伤保险基金或用人单位可能不再重复支付。具体的处理规则，各地可能有细化规定，实践中也较为复杂，建议遇到此类情况务必咨询专业人士。

关于工伤处理流程与时效的提醒

了解赔偿项目固然重要，但按时走对程序也同样关键。简单来说，工伤处理通常涉及以下步骤：事故发生->及时救治->单位（或个人）在法定时限内（通常30天内，个人申请不超过1年）向社保行政部门申请工伤认定->社保部门调查核实后作出认定结论->伤情稳定后向劳动能力鉴定委员会申请劳动能力鉴定（评定伤残等级和护理依赖程度）->依据认定结论和鉴定结果，向工伤保险基金或用人单位申领各项待遇。如果对认定或鉴定结论不服，还有相应的复议或再次鉴定程序。若与单位就赔偿发生争议，可以通过协商、劳动仲裁、法院诉讼等途径解决。请务必注意各个环节的申请时效，特别是工伤认定申请的一年时效，逾期可能导致权利无法保障。

结语

工伤赔偿涉及的项目众多，计算标准和支付主体也各有不同，加之各地可能存在的细化规定，确实是一个相对复杂的领域。希望通过以上的梳理，能让您对工伤赔偿有一个更全面、清晰的认识。请记住，了解和主张自己的合法权益是至关重要的第一步。由于每个人的具体情况（如伤情、工资水平、单位参保状况、事故细节等）千差万别，本文提供的信息仅为一般性指导。在实际处理过程中，特别是遇到疑难复杂情况或与用人单位产生争议时，强烈建议您及时咨询专业的法律人士（如律师或法律援助机构），获取针对性的法律意见和帮助。希望您能早日康复，顺利解决赔偿事宜，维护好自身的合法权益。