工伤赔偿明细表：用人单位与保险基金责任划分

作为一名从业十余年的劳动法律师，我经常接到关于工伤赔偿责任划分的咨询。许多工伤职工对于哪些费用由工伤保险基金支付，哪些由用人单位承担，存在诸多疑惑。本文将基于《工伤保险条例》和《社会保险法》等最新法规，详细梳理工伤赔偿费用的支付主体和标准，帮助各位在发生工伤时能够清晰维权。

一、工伤保险制度简介

工伤保险是我国五大社会保险之一，旨在保障因工作原因遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿。根据《社会保险法》规定，用人单位应当依法参加工伤保险并为职工缴纳工伤保险费，职工个人不需缴费。这一制度设计体现了工伤风险由用人单位和社会共同分担的原则。

在我处理的众多案例中，不少工伤职工因不了解赔偿主体而错失维权良机。例如，去年我代理的一位五级伤残的建筑工人小王，最初只向用人单位主张停工留薪期工资，却忽略了向工伤保险基金申请一次性伤残补助金等待遇，导致权益受损。因此，厘清工伤赔偿的责任主体尤为重要。

二、工伤保险基金支付的费用项目

根据《工伤保险条例》规定，工伤保险基金负担的费用主要有以下几类：

1.医疗费、康复费

治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，同样由基金支付。

需要注意的是，超出目录及服务标准的医药费，在实践中各地处理存在差异。从我多年的办案经验看，大多数地区对超出部分不要求用人单位承担，而是由职工自行负担。因此，在治疗过程中，应尽量选择目录内的诊疗项目和药品。

2.住院伙食补助费与交通食宿费

职工住院治疗工伤期间的伙食补助费，以及经批准到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用，均由工伤保险基金支付。具体标准由统筹地区人民政府规定，各地标准存在差异。

例如，在我代理的一起案件中，广东地区某工伤职工到北京专科医院就医，其交通费按实报销，食宿费则按照广东当地规定的每天150元标准支付，而非按北京的消费水平计算。因此，外出就医前最好事先了解当地具体报销标准。

3.辅助器具费

工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定标准从工伤保险基金支付。

值得一提的是，辅助器具应当限于日常生活及生产劳动必需，并采用国内普及型产品。如职工选择高端产品，超出部分需自付。在实务中，我曾遇到工伤职工想配置进口电动轮椅的情况，最终只有普及型手动轮椅的费用由基金支付，差价由职工自己承担。

4.生活护理费

工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。标准为：

-生活完全不能自理：统筹地区上年度职工月平均工资的50%
-生活大部分不能自理：统筹地区上年度职工月平均工资的40%
-生活部分不能自理：统筹地区上年度职工月平均工资的30%

5.伤残补助金与伤残津贴

工伤职工经劳动能力鉴定，确认为一至十级伤残的，可从工伤保险基金获得一次性伤残补助金。补助标准如下：

-一级伤残：本人工资27个月
-二级伤残：本人工资25个月
-三级伤残：本人工资23个月
-四级伤残：本人工资21个月
-五级伤残：本人工资18个月
-六级伤残：本人工资16个月
-七级伤残：本人工资13个月
-八级伤残：本人工资11个月
-九级伤残：本人工资9个月
-十级伤残：本人工资7个月

此外，一至四级伤残职工还可按月领取伤残津贴，标准为：

-一级伤残：本人工资的90%
-二级伤残：本人工资的85%
-三级伤残：本人工资的80%
-四级伤残：本人工资的75%

如伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准，由工伤保险基金补足差额。工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，改享受基本养老保险待遇。若养老保险待遇低于伤残津贴，由工伤保险基金补足差额。

6.工亡待遇

对于因工死亡的职工，其近亲属可从工伤保险基金领取：

-丧葬补助金：当地社平工资6个月
-供养亲属抚恤金：按职工本人工资的一定比例发给需要供养的亲属
-一次性工亡补助金：上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍（2022年标准为948240元）

三、用人单位支付的费用项目

1.停工留薪期工资福利

工伤职工在停工留薪期内的工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月，情况特殊经鉴定可延长不超过12个月。

根据我的办案经验，各地对于”原工资福利待遇”的理解存在差异。比如，深圳市规定应包含加班工资在内的平均工资福利，而上海倾向于不包含加班工资。因此，停工留薪期工资的计算应当结合当地司法实践。

2.五、六级伤残职工的伤残津贴

职工被鉴定为五级、六级伤残的，用人单位难以安排工作的情况下，按月支付伤残津贴：

-五级伤残：本人工资的70%
-六级伤残：本人工资的60%

伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。

3.一次性伤残就业补助金

五级至十级伤残职工与用人单位解除或终止劳动关系时，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。虽然《工伤保险条例》未规定统一标准，但各省有具体规定。

以广东省为例，一次性伤残就业补助金标准为：

-五级伤残：本人工资50个月
-六级伤残：本人工资40个月
-七级伤残：本人工资25个月
-八级伤残：本人工资15个月
-九级伤残：本人工资8个月
-十级伤残：本人工资4个月

在我经办的案件中，发现不少用人单位和职工对此项补助认识不足。例如，一位七级伤残的工厂工人，在与单位协商解除劳动关系时仅要求了经济补偿金，完全忽略了伤残就业补助金，造成重大损失。

4.停工留薪期护理费

生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。如果单位未安排护理，则应支付护理费，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准支付。

四、特殊情况的处理

1.用人单位未参保情形

根据《工伤保险条例》第六十二条规定，用人单位未参加工伤保险期间职工发生工伤的，由用人单位按照条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。也就是说，原本应由工伤保险基金支付的费用，全部转由用人单位承担。

如我曾代理的一起案件，某建筑公司未为农民工小李缴纳工伤保险，小李不慎从脚手架坠落致八级伤残。按规定，一次性伤残补助金11个月工资原本应由基金支付，但因未参保，最终由公司全额承担。

2.未及时申请工伤认定

用人单位未在规定期限（30日内）提交工伤认定申请，在此期间发生的工伤待遇等有关费用由用人单位负担。这一规定旨在促使用人单位及时为职工申请工伤认定。

3.第三人侵权导致工伤

当工伤是由第三人造成时，工伤职工既可以向用人单位主张工伤保险待遇，也可以向第三人索赔。若向用人单位主张并获得工伤保险待遇后，用人单位有权向第三人追偿。

五、实务建议

1.对工伤职工的建议

及时申请工伤认定是维护权益的第一步。我曾接触过多起因超过申请期限而无法认定工伤的案例，职工权益受到严重损害。建议工伤发生后，职工或其亲属应：

-保存好事故证据、医疗记录等材料
-督促用人单位在30日内申请工伤认定
-用人单位不申请的，在一年内自行向社保部门申请
-清楚了解各项待遇的标准和支付主体
-必要时咨询专业律师获取法律帮助

2.对用人单位的建议

-依法参加工伤保险，按时足额缴纳工伤保险费
-建立健全安全生产制度，预防工伤事故发生
-工伤发生后及时申请工伤认定，避免承担额外费用
-了解本地区工伤保险政策，合理规划风险管理

六、结语

工伤赔偿费用的支付责任划分，体现了社会保险与用人单位责任相结合的制度设计。职工只有充分了解各项费用的支付主体和标准，才能在遭遇工伤时有效维护自身权益。同时，用人单位也应当依法参保，共同构建和谐劳动关系。

在工伤处理过程中，最关键的是及时性和专业性。无论是工伤认定、劳动能力鉴定，还是待遇申领，都有严格的程序和期限要求。如遇复杂情况，建议及时咨询专业律师，确保各项权益得到充分保障。

注：本文内容基于《工伤保险条例》《社会保险法》等现行法律法规，具体标准可能因地区政策不同而有所差异，请以当地最新规定为准。