工伤赔偿全解析：费用清单与责任划分

工伤事故发生后，很多职工和用人单位对于工伤赔偿的具体项目和标准存在疑惑，不清楚哪些费用由工伤保险基金支付，哪些由用人单位承担。本文将详细解析工伤赔偿的费用清单、赔偿标准以及责任划分，帮助工伤职工全面了解自己的合法权益。

一、工伤保险基金支付的费用项目

1.医疗费与康复费

工伤职工的医疗费是工伤赔偿中最基础的部分。根据《工伤保险条例》第30条规定，治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，由工伤保险基金支付。

值得注意的是，超出目录及服务标准的医药费，各地处理方式不同。多数地区的做法是超出部分由工伤职工自行承担，用人单位不承担责任。因此，工伤职工在就医时应当尽量选择符合工伤保险目录的诊疗项目和药品。

康复费方面，工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，也由工伤保险基金支付。

2.住院伙食补助费与交通食宿费

工伤职工住院期间的伙食补助费由工伤保险基金支付，具体标准由统筹地区人民政府规定。各地标准不尽相同，职工可向当地人社部门咨询。

如果工伤职工需要到统筹地区以外就医，所需的交通、食宿费用也由工伤保险基金支付，标准同样由统筹地区人民政府规定。实务中，这部分费用通常需要提前申请，并保留相关票据以便报销。

3.辅助器具费

对于因工伤导致需要配置辅助器具的职工，《工伤保险条例》第31条规定，工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。

需要特别说明的是，辅助器具一般应当限于辅助日常生活及生产劳动之必需，并采用国内市场的普及型产品。如果工伤职工选择其他型号产品，费用高出普及型部分，需由个人自付。

4.生活护理费

对于生活不能自理的工伤职工，经劳动能力鉴定委员会确认后，可以从工伤保险基金按月领取生活护理费。根据生活不能自理的程度，标准分为三档：

-生活完全不能自理：社会平均工资的50%

-生活大部分不能自理：社会平均工资的40%

-生活部分不能自理：社会平均工资的30%

5.伤残补助金与伤残津贴

工伤职工被鉴定为一级至十级伤残的，可以从工伤保险基金获得一次性伤残补助金。补助金的标准根据伤残等级确定，从本人工资的7个月到27个月不等。具体标准如下：

-一级伤残：本人工资27个月

-二级伤残：本人工资25个月

-三级伤残：本人工资23个月

-四级伤残：本人工资21个月

-五级伤残：本人工资18个月

-六级伤残：本人工资16个月

-七级伤残：本人工资13个月

-八级伤残：本人工资11个月

-九级伤残：本人工资9个月

-十级伤残：本人工资7个月

此外，一至四级伤残的工伤职工还可以按月领取伤残津贴，标准为：

-一级伤残：本人工资的90%

-二级伤残：本人工资的85%

-三级伤残：本人工资的80%

-四级伤残：本人工资的75%

如果伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准，由工伤保险基金补足差额。工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，改为享受基本养老保险待遇。如果基本养老保险待遇低于伤残津贴，差额部分由工伤保险基金补足。

6.工亡待遇

对于因工死亡的职工，其近亲属可以从工伤保险基金领取以下待遇：

-丧葬补助金：当地社会平均工资的6个月

-供养亲属抚恤金：按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属

-一次性工亡补助金：上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍

二、用人单位支付的费用项目

1.停工留薪期工资福利

工伤职工在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。根据《工伤保险条例》第33条规定，停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊的，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。

实务中，停工留薪期的工资通常按照工伤前12个月的平均工资计算。关于是否包括加班费，各地做法不一。例如，深圳市的做法是包含加班工资，而上海市则倾向于不包含加班工资。

2.五级、六级伤残职工的伤残津贴

对于被鉴定为五级、六级伤残的职工，如果用人单位难以安排工作，需要按月支付伤残津贴：

-五级伤残：本人工资的70%

-六级伤残：本人工资的60%

如果伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准，差额部分由用人单位补足。

3.一次性伤残就业补助金

当工伤职工与用人单位终止或解除劳动关系时，用人单位需要支付一次性伤残就业补助金。该补助金适用于五至十级伤残，具体标准由各省、自治区、直辖市人民政府规定。

以广东省为例，一次性伤残就业补助金标准为：

-五级伤残：本人工资的50个月

-六级伤残：本人工资的40个月

-七级伤残：本人工资的25个月

-八级伤残：本人工资的15个月

-九级伤残：本人工资的8个月

-十级伤残：本人工资的4个月

4.停工留薪期护理费

生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。如果单位未安排护理，则需要支付护理费。实务中，护理费通常参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准支付。

三、特殊情况下的费用承担

1.未参加工伤保险的情况

如果用人单位未依法参加工伤保险，职工发生工伤的，所有工伤保险待遇项目费用均由用人单位自行承担。这意味着原本应由工伤保险基金支付的费用，全部转由用人单位承担，大大增加了用人单位的经济负担。

在实务中，我曾处理过多起用人单位未参保导致的工伤赔偿纠纷。一家建筑企业因未给农民工缴纳工伤保险，当一名工人发生高处坠落事故被鉴定为三级伤残时，企业不得不一次性支付近50万元的赔偿金，远高于正常缴纳工伤保险的成本。

2.不及时申请工伤认定的情况

根据规定，用人单位应当在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内提交工伤认定申请。如果用人单位未在规定期限内申请，在此期间发生的工伤待遇等有关费用由用人单位负担。

因此，用人单位应当高度重视工伤认定的时效性，及时提交申请，避免承担不必要的经济负担。同时，工伤职工也应当了解，如果用人单位不申请工伤认定，职工本人或者其近亲属、工会组织可以在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。

四、工伤赔偿中的注意事项

1.本人工资的计算

在工伤赔偿中，多项待遇都是以”本人工资”为基数计算的。根据规定，本人工资是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。需要注意的是：

-如果本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算

-如果本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算

2.工伤与第三人侵权的竞合

在一些情况下，工伤事故可能是由第三人的侵权行为造成的，如交通事故。此时，工伤赔偿与民事侵权赔偿发生竞合。根据最高人民法院的相关规定，工伤职工可以同时获得工伤保险待遇和民事侵权赔偿，但对于医疗费等已由工伤保险基金支付的费用，不得重复获得赔偿。

3.工伤认定与劳动能力鉴定的时效

工伤认定应当在事故发生后30日内申请，超过1年的，劳动保障行政部门可能不予受理。劳动能力鉴定则应当在工伤职工伤情相对稳定后进行。如果对初次鉴定结果不服，可以在收到鉴定结论之日起15日内申请再次鉴定。

此外，自劳动能力鉴定结论作出之日起1年后，如果工伤职工或者其直系亲属、所在单位认为伤残情况发生变化，可以申请劳动能力复查鉴定。

五、维护工伤权益的建议

1.及时报告和申请工伤认定：发生工伤事故后，应当立即向用人单位报告，并督促用人单位在30日内申请工伤认定。如用人单位不申请，职工可在1年内自行申请。

2.保留相关证据：包括事故发生的时间、地点、原因、目击证人、医疗诊断证明、医疗费用票据等，这些都是工伤认定和后续赔偿的重要依据。

3.了解当地标准：工伤赔偿的部分标准因地区而异，应当了解当地的具体规定，以便准确计算应得的赔偿金额。

4.寻求专业帮助：工伤赔偿涉及的法律法规较为复杂，如有疑问，可以咨询当地劳动保障部门、工会组织或专业律师，获取专业指导。

5.依法维权：如果用人单位拒绝支付工伤赔偿，可以通过劳动争议仲裁、诉讼等法律途径维护自身权益。

结语

工伤赔偿是保障工伤职工权益的重要制度，了解工伤赔偿的费用清单和责任划分，对于工伤职工维护自身权益至关重要。用人单位也应当依法履行工伤保险义务，及时处理工伤事故，避免承担不必要的法律责任和经济负担。

免责声明：本文仅供参考，不构成法律意见。具体工伤赔偿标准可能因地区而异，且法律法规可能发生变化，请以当地最新规定为准。如有具体问题，建议咨询专业律师或当地劳动保障部门。