人身损害赔偿中营养费标准与计算方法详解

在人身损害赔偿案件中，营养费作为一项重要的赔偿项目，常常引起当事人的关注。无论是交通事故、医疗事故还是其他侵权行为导致的人身损害，受害人都可能需要额外的营养补充来辅助身体恢复。那么，营养费的赔偿标准是多少？如何计算？本文将从法律规定、实务操作和典型案例等方面进行全面解析。

一、营养费的法律定义与依据

营养费是指受害人因人身损害后，通过日常饮食不能满足受损机体对热能和各种营养素的需求，必须从其他食品中获得营养所支出的费用。它是一种辅助治疗的手段，目的是促进伤者身体恢复。

《民法典》第一千一百七十九条明确规定：”侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。”

《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条进一步明确：”营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”

二、营养费赔偿的适用条件

并非所有人身损害案件都能获得营养费赔偿，需要满足一定条件：

1.伤情达到一定程度

一般来说，伤情明显轻微，不需住院治疗的，通常不赔偿营养费。受害程度达轻伤以上者，才考虑赔偿营养费。赔偿期限从受害之日起到伤情基本痊愈之日止。

2.医疗机构的专业意见

营养费的认定必须参照医疗机构的意见。医疗机构应当出具是否需要额外增加营养、需要增强营养的期限等内容的意见。如果医疗机构没有出具营养意见，一般可以推定为不需要辅助治疗的营养，不应对营养费进行赔偿。

3.常见需要增加营养的情况

在实践中，以下情况通常被认为需要增加营养：

（1）受害人年幼、年迈或因严重伤害或损伤部位特殊而影响进食；

（2）外伤或手术时出血较多者（一般要400毫升以上）；

（3）因手术或危重病住院后处于恢复期；

（4）消化系统功能障碍者，如胃肠部分或全切除、肝脏破裂或部分切除、胰腺破裂等；

（5）不能正常进食，需要鼻饲者，如休克、植物人、昏迷；

（6）较大面积烧伤者；

（7）非手术或非危重病恢复期，但治疗医院建议应增加特别营养的。

三、营养费赔偿标准

1.全国通行标准

目前，我国并没有统一的营养费赔偿标准，各地区的标准存在差异。但从全国范围来看，营养费的赔偿标准一般在每天20元至50元之间。

在我处理的案例中，发现大多数法院采用的标准为：

-一般情况：20-30元/天

-伤情较重：30-40元/天

-特殊情况（如大面积烧伤、多发性骨折等）：40-50元/天

2.各地区具体标准

不同地区的法院对营养费标准有不同的规定：

（1）北京、上海、广州等一线城市：一般采用30-50元/天的标准；

（2）二线城市：一般采用25-40元/天的标准；

（3）三四线城市及农村地区：一般采用20-30元/天的标准。

例如，根据陕西省高级人民法院《交通事故案件损害赔偿项目计算标准及赔偿责任比例》规定，营养费按30元/天乘以住院天数或者营养期鉴定天数计算。而山西省高级人民法院《关于人身损害赔偿标准的办案指引》则规定营养费参照50元/天的标准计算。

3.计算方法

营养费的计算公式为：

营养费=营养费标准（元/天）营养期天数

其中，营养期天数的确定有两种方式：

（1）通过司法鉴定确定固定的营养期；

（2）根据医院的医生诊断单来确认时间。

如果出院后需加强营养，但在第二次复查时加强营养的医嘱没有了，那么就以住院期间加该段时间作为营养期。

四、营养费认定的关键因素

1.医疗机构意见的重要性

在我多年的法律实践中发现，医疗机构的意见是认定营养费的关键。一般情况下，二级甲等以上综合性医院及专科医院出具的意见可信度较高，因为这些医院医疗技术水平高、比较注重信誉及形象。

最佳载体是医院的伤、病情鉴定表。一般情况下，医院对病情鉴定表管理较严，有相对严格的程序和条件规定，需具备较高资历和职称的医务人员（一般是科室主任或主任医师）才有资格出具。

2.司法鉴定的作用

如果对营养期存在争议，可以通过司法鉴定确定。在实践中，法院通常会优先采信司法鉴定的结论。如果病历资料与鉴定意见天数不一致，一般以鉴定意见为准。

例如，大连市中级人民法院《大连市道路交通事故损害赔偿项目及计算标准（试行）》明确规定：”病历资料与鉴定意见天数不一致的，以鉴定意见为准。”

3.受害人伤残情况的影响

受害人的伤残程度是确定营养费的主要标准，医嘱仅为参照标准。伤情越严重，需要的营养补充就越多，营养期也可能越长。

在一个我经手的案例中，受害人因交通事故导致多发性骨折，经司法鉴定确定需要90天的营养期，法院最终按照40元/天的标准支持了3600元的营养费赔偿。

五、营养费与其他赔偿项目的区别

1.营养费与住院伙食补助费的区别

营养费是为了满足受害人因伤病而产生的特殊营养需求，而住院伙食补助费是对住院期间基本饮食的补贴。两者可以同时主张，不存在重复赔偿的问题。

住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定，而营养费则根据医疗机构的意见确定。

2.营养费与工伤保险待遇的关系

需要注意的是，工伤保险待遇中没有营养费这一项目，只有住院伙食补助费。根据《工伤保险条例》第三十八条规定，工伤保险基金支付的费用包括住院伙食补助费，但不包括营养费。

因此，如果是工伤事故，受害人可以从工伤保险基金中获得住院伙食补助费，但如果需要额外的营养补充，则需要通过民事赔偿途径向侵权人主张营养费。

六、实务中营养费赔偿的常见问题

1.如何提高营养费赔偿的成功率

（1）及时获取医疗机构的营养建议

在住院期间，应当请医生在病历或出院小结中注明需要加强营养的意见，并明确营养期限。

（2）保留相关证据

保留医疗机构出具的证明、病历、处方等材料，这些都是主张营养费的重要证据。

（3）必要时申请司法鉴定

如果医疗机构未出具明确意见，或者对方对营养期有异议，可以申请司法鉴定确定营养期。

2.营养费赔偿的举证责任

主张营养费的一方负有举证责任，需要证明：

（1）确实存在需要额外营养补充的情况；

（2）医疗机构建议增加营养；

（3）营养期的长短。

如果无法提供上述证据，法院可能不会支持营养费的赔偿请求。

3.营养费的实际支出与赔偿标准

需要注意的是，营养费的赔偿并不要求受害人提供实际购买营养品的发票或收据。法院一般按照标准化的金额进行赔偿，而不是按照实际支出。

这一点与医疗费不同，医疗费需要提供医疗机构出具的收款凭证，而营养费则主要依据医疗机构的意见和法院确定的标准。

七、典型案例分析

【案例】张某因交通事故受伤，住院治疗45天，出院后医生建议继续加强营养30天。张某向肇事方主张75天的营养费，按照每天40元计算，共计3000元。

【分析】在这个案例中，张某有两个关键证据：一是45天的住院证明，二是医生出具的出院后需要继续加强营养30天的建议。这两份证据能够证明张某确实需要75天的营养期。

按照当地法院通常采用的40元/天的标准计算，张某主张3000元营养费是合理的，法院应当支持。

如果张某没有医生出具的出院后需要继续加强营养的建议，那么他只能主张45天的营养费，即1800元。

八、结语

营养费作为人身损害赔偿中的一项重要内容，其认定和计算需要综合考虑受害人的伤残情况、医疗机构的意见以及当地的赔偿标准。受害人在主张营养费时，应当注意收集相关证据，特别是医疗机构关于需要加强营养的意见。

同时，各地法院对营养费的赔偿标准有所不同，受害人应当了解当地的具体标准，以便合理主张自己的权益。在实践中，如果对营养期存在争议，可以通过司法鉴定解决。

总之，营养费的赔偿虽然金额不大，但对于促进受害人身体恢复具有重要意义。正确理解和适用营养费赔偿规则，有助于维护受害人的合法权益，实现公平正义。